Histeroscopia: Um Olhar Detalhado Dentro do Útero

A saúde uterina é fundamental para o bem-estar geral da mulher, influenciando desde o ciclo menstrual até a capacidade reprodutiva. Quando surgem sintomas como sangramento anormal, sangramento pós menopausa, alterações em exames de imagem e dificuldade para engravidar é essencial investigar a cavidade uterina em busca de respostas. A histeroscopia surge como uma ferramenta diagnóstica e terapêutica de grande valor, permitindo uma visualização direta e detalhada do interior do útero. É a endoscopia do útero.

O que é Histeroscopia?

A histeroscopia é um procedimento que permite ao ginecologista examinar o canal cervical (colo do útero) e o interior da cavidade uterina utilizando uma microcâmera de alta definição (de 2,9 a 4mm de diametro), chamada histeroscópio. Este instrumento é introduzido através da vagina e do colo do útero, sem a necessidade de cortes. As imagens captadas são transmitidas para um monitor, permitindo uma análise minuciosa do canal cervical, revestimento uterino (endométrio) e das aberturas das trompas de Falópio.

Existem dois tipos principais de histeroscopia:

Histeroscopia Diagnóstica: Tem como objetivo principal investigar a causa de sintomas ou alterações identificadas em outros exames, como ultrassonografia. Permite visualizar diretamente a cavidade uterina, identificar pólipos, miomas submucosos (que crescem para dentro da cavidade), septos uterinos (malformações), aderências (sinéquias) ou sinais de inflamação (endometrite). Geralmente, pode ser realizada em ambiente ambulatorial (consultório ou clínica), muitas vezes sem anestesia ou com sedação leve, dependendo da tolerância da paciente e do calibre do histeroscópio utilizado.
Histeroscopia Cirúrgica: Além de visualizar, permite realizar procedimentos terapêuticos dentro do útero. Utiliza um histeroscópio um pouco mais calibroso, que possui canais para a passagem de pequenos instrumentos cirúrgicos (pinças, tesouras, alças de ressecção com energia elétrica). É realizada em ambiente hospitalar se utilizada energia ou em clínica com estrutura adequada se utilizadas pinças. Podemos utilizar da anestesia para garantir o conforto da paciente. Permite a remoção de pólipos, miomas submucosos, correção de septos uterinos, lise de sinéquias (aderências) ou ablação endometrial (remoção da camada endometrial para tratar sangramento intenso em casos específicos).

Quando a Histeroscopia é Indicada?

A histeroscopia, seja diagnóstica ou cirúrgica, pode ser recomendada em diversas situações:

Sangramento Uterino Anormal (SUA): Investigar e tratar causas de sangramento intenso, irregular ou pós-menopausa.
Infertilidade ou Abortamento de Repetição: Avaliar a cavidade uterina em busca de fatores que possam dificultar a implantação do embrião ou a manutenção da gravidez (pólipos, miomas, septos, sinéquias).
Suspeita de Pólipos Endometriais ou Miomas Submucosos: Confirmar o diagnóstico e remover essas lesões.
Suspeita de Malformações Uterinas: Diagnosticar e, se necessário, corrigir septos uterinos.
Aderências Intrauterinas (Síndrome de Asherman): Diagnosticar e tratar aderências que podem causar infertilidade ou alterações menstruais.
Localização de DIU Perdido: Encontrar e remover um dispositivo intrauterino (DIU) que não está visível no exame ginecológico ou ultrassom.
Biópsia Endometrial Dirigida: Coletar amostras de tecido endometrial de áreas suspeitas para análise.

Como é Realizado o Procedimento?

A histeroscopia é geralmente um procedimento rápido. A paciente fica em posição ginecológica. Após a limpeza da região e, se necessário, anestesia, o histeroscópio é delicadamente introduzido através do colo do útero. Para distender a cavidade uterina e permitir a visualização, utiliza-se soro fisiológico. O médico examina toda a cavidade e, se for uma histeroscopia cirúrgica, realiza o procedimento necessário com os instrumentos apropriados, diagnosticando e tratando a causa no mesmo momento.

A recuperação costuma ser rápida. Pode haver um leve sangramento vaginal e cólicas leves por alguns dias, geralmente a paciente retorna às suas atividades normais em poucos dias.

Benefícios da Histeroscopia

Minimamente Invasiva: Não requer incisões abdominais.
Visualização Direta: Permite um diagnóstico preciso de alterações intrauterinas.
Tratamento Imediato: Muitas condições podem ser tratadas no mesmo procedimento (ver e tratar).
Recuperação Rápida: Menor tempo de internação e retorno mais rápido às atividades.
Preservação do Útero: É uma ferramenta essencial para tratar problemas uterinos preservando o órgão.

Se você apresenta sintomas que sugerem um problema uterino agende sua consulta. Podemos avaliar seu caso e indicar se a histeroscopia é o procedimento adequado para você, explicando todos os detalhes e benefícios desta técnica moderna e eficaz.